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关于青阳县城乡居民基本医疗保险2019年1~5月份运行情况的通报

【日期:2019-07-24】【阅读: 次】

青阳县城乡基本医疗保险管理中心文件
青城乡医保〔2019〕21号

关于青阳县城乡居民基本医疗保险

201915月份运行情况的通报

现将青阳县城乡居民基本医疗保险201915月份运行情况通报如下:

一、基本情况

1、参合情况:2019年全县参加城乡居民基本医疗保险人数为234763人,参保率为104.12%(乡村人口数为225469)

2、财政资金配套情况:2019年筹资标准为740元,其中:财政补助标准为520元(中央财政、省财政、县财政的补助标准分别为312元、156元、52元)、个人筹资220元,当年资金总额为17372.462万元。2018年底基金累计结余4635万元,累计基金为22007.462万元。

3、补偿受益情况:201915月共补偿240215人次,补偿金额为7585.90万元,其中:住院补偿13107人次,住院总费用9423.59万元,补偿金额5455.15万元;住院分娩398人次,补偿金额35.82万元;意外伤害及其他补偿1319人次,补偿金额559.18万元;慢特病补偿15632人次,补偿金额953.46万元;门诊统筹174160人次补偿金额582.29万元;签约服务35599人,补偿48.87万元。全县参保居民受益率为107%(其中住院病人受益率为6%)。(预计住院病人受益率全年将超过14%

4、基金支出情况:201915月城乡居民基本医疗保险基金共支出7585.90万元,占2019年当年筹资总额的44%,占累计基金总额的35%

二、运行指标及分析

(一)住院运行情况

1、住院人次分布情况201915月住院补偿13107人次,其中:乡镇级325人次,县级9125人次,县外3657人次。住院病人在各级医疗机构的分布分别是:乡镇级占2.48%、县级占69.62%、县外占27.90%

2、住院补偿金分布情况:201915月住院总费用9423.59万元,住院补偿金额5455.15万元。其中:县外医疗机构2598.51万元,占住院补偿金的47.63%;县级医疗机构2804.26万元,占住院补偿金的51.41%;乡镇级医疗机构28.64万元,占住院补偿金的0.96%

3、住院实际补偿比:201915月全县住院实际补偿比为57.89%,其中:乡镇级为75.79%,县级为69.18%,县外为49.01%

4、次均住院费用:201915月全县次均住院费用7190元,其中:乡镇级2126元,县级4442元,县外14496元。

5、普通住院自费比。201915月份县内定点医疗机构住院医疗费用自费比为18.14%,其中:县人民医院为19.38%,县中医医院为20.27%,超过了“县级医疗机构自费比不超过10%”的要求;义龙康复医院6.03%、城西医院6.58%、博爱医院10.7%、中山医院5.74%、康平医院7.10%、华康医院4.06%、庙前镇中心卫生院8.29%、木镇镇中心卫生院12.93%、丁桥镇卫生院13.92%,陵阳镇卫生院10.84%、朱备镇卫生院7.01%,除华康医院外均超过了“乡镇级医疗机构自费比不超过5%”的要求。

(二)门诊运行情况

201915月份门诊补偿174160人次,受益率77.24%,总费用1276.83万元,实际补偿582.29万元,实际补偿比45.60%,次均费用73.31元。其中:县级门诊补偿33818人次,总费用646.69万元,实际补偿240.38万元,实际补偿比37.17%,次均费用191.23元;乡镇级门诊补偿15712人次,总费用119.42万元,实际补偿59.38万元,实际补偿比49.72%,次均费用76元;村卫生室门诊补偿124630人次,总费用510.72万元,实际补偿282.53万元,实际补偿比55.32%,次均费用40.98元。村卫生室门诊人次占门诊总人次的71.56%,补偿金占门诊补偿金的48.52%

乡镇卫生院和村卫生室一般诊疗费执行较好,但村卫生室门诊人次增长过快。

三、大病保险补偿情况

201915月份大病保险共补偿768人、3408人次,补偿442.86万元。

四、按病种付费执行情况

201915月按病种付费执行率:县医院65.27%,县中医院54.01%

附:青阳县城乡居民基本医疗保险201915月份医药费用汇总表(县内普通住院)。

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抄报:县医疗保障局


青阳县城乡居民基本医疗保险20191-5月份医药费用汇总表(县内普通住院)

医疗机构名称

人次

费用总额

可报销费用

报补金额

自费比

次均费用()

实际补偿比

人均实际报销费用

青阳县人民医院

4670

22375977.22

18039529.55

15378240

19.38

4791.43

68.73

3292.99

青阳县中医院

3081

13282598.38

10590585.61

9191214

20.27

4311.13

69.2

2983.19

青阳县义龙康复医院

224

1034353.24

971990.3

749501

6.03

4617.65

72.46

3345.99

青阳县城西医院

284

1096713.21

1024497.69

793200

6.58

3861.67

72.33

2792.96

青阳县博爱医院

412

1387940.48

1239484.11

962489

10.7

3368.79

69.35

2336.14

青阳县中山医院

225

638563.4

601904.48

461297

5.74

2838.06

72.24

2050.21

青阳县华康医院

55

175617.13

168490.91

135257

4.06

3193.04

77.02

2459.22

康平医院(新)

174

540405.79

502015.68

371301

7.1

3105.78

68.71

2133.91

青阳县庙前镇中心卫生院

56

114101.73

104647.78

84091

8.29

2037.53

73.7

1501.63

青阳县木镇镇中心卫生院

151

403490.99

351319.39

307799

12.93

2672.13

76.28

2038.4

青阳县丁桥镇卫生院

82

126284.27

108711.77

97658

13.92

1540.05

77.33

1190.95

青阳县朱备镇卫生院

24

30602.37

28458.49

23333

7.01

1275.1

76.25

972.21

青阳县陵阳镇卫生院

12

16606.36

14805.52

11057

10.84

1383.86

66.58

921.42

合计

9450

41223254.57

33746441.28

28566437

18.14%

4362.25

69.30%

3022.90