当前位置:首页?>?工作动态?>?工作动态

2018年简报第10期

【日期:2018-11-07】【阅读: 次】

青城乡医保
第10期

青阳县城乡居民基本医疗保险

201810月份运行情况通报

?

  现将我县201810月全县城乡居民基本医疗保险运行情况通报如下(结算后数据):

  一、基本情况

  1、参保情况:2018年全县参加城乡居民基本医疗保险人数为239235人,参保率为106%(乡村人口数为225469)。本月新增45人(新增贫困人口中没有参保),实际参保人数为239280人。

  2、财政资金配套到位情况:2018年筹资标准应为670元,中央财政、省财政、县财政对的补助标准分别为每年282元、156元、52元,城乡居民个人筹资180元,当年资金总额应为16031.76万元,2017年底基金累计结余5740.41万元。累计基金应为21772.17万元。

  3、补偿受益情况:10月共补偿25138人次,补偿金额为1245.24万元,其中:住院补偿2405人次,补偿金额1008.94万元;住院分娩78人次,补偿金额7.02万元;意外伤害及其他补偿246人次,补偿金额83.46万元;慢特病补偿2026人次,补偿金额82.86万元;门诊统筹20383人次,补偿金额62.96万元。全县参合居民受益率为10.51%(其中住院病人受益率为1.01%)。

  4、基金支出情况:10月城乡居民基本医疗保险基金共支出1245.24万元,占2018年当年筹资总额的7.77%,占累计基金总额的5.72%

  5、大病保险情况:大病保险支付197人,948人次,112.01万元。

  6、按病种付费执行率:县医院56.15%,中医院52.6%。县医院呈下降趋势。

  二、运行指标及分析

  (一)住院运行情况

  1、住院人次分布情况住院补偿2405人次,其中,乡镇级78人,县级1468人,县外859人。住院病人在各级医疗机构的分布分别是:乡镇级占3.24%、县级占61.04%、县外占35.72%

  2、住院补偿金分布情况:住院补偿金额1008.94万元。县外医疗机构558.65元,占住院补偿金的55.37%;县级医疗机构438.03万元,占住院补偿金的43.41%;乡镇级医疗机构12.26万元,占住院补偿金的1.22%

  3、住院实际补偿比:全县住院实际补偿比为55.92%,其中乡镇级为79.92%,县级为70.8%,县外为47.74%

  4、次均住院费用:全县次均住院费用7502元,其中乡镇级1967元,县级4214元,县外13623元。

  5、普通住院自费比。10月份县内定点医疗机构住院医疗费用自费比为12.7%,其中县医院为15.73%,县中医院为15.03%,超过了“县级医疗机构自费比不超过10%”的要求,康平医院10.11%、陵阳镇卫生院5.88%、义龙康复医院5.84%、木镇卫生院5.41%、博爱医院5.35%,超过了“乡镇级医疗机构自费比不超过5%”的要求。

  (二)门诊运行情况

  10月份门诊补偿20383人次,受益率8.52%,总费用135.4万元,实际补偿62.96万元,实际补偿比46.5%,次均费用66.43元。其中县级门诊补偿3572人次,总费用70.22万元,实际补偿24.06万元,实际补偿比34.26%,次均费用196.58元;乡镇级门诊补偿1719人次,总费用11.29万元,实际补偿6.1万元,实际补偿比54.03%,次均费用65.68元;村卫生室门诊补偿15092人次,总费用53.89万元,实际补偿32.8万元,实际补偿比60.86%,次均费用35.71元。村卫生室门诊人次占门诊总人次的74.04%,补偿金占门诊补偿金的52.1%

  一般诊疗费在乡镇卫生院和村卫生室执行良好。

各定点医疗机构要严格控制住院人次、次均费用的上涨,努力降低自费比

附:县内医疗机构(普通住院)医药费用汇总表

????青阳县城乡居民基本医疗保险管理中心

???????????????????????????2018116日 ? ? ? ? ? ?

?

医疗机构名称

人次

费用总额

可报销费用

报补金额

自费比

次均费用()

实际补偿比

人均实际报销费用

青阳县人民医院

618

2888759.74

2434256.6

1981244

15.73

4674.37

68.58

3205.9

青阳县中医院

481

1868655.92

1587753.23

1316867

15.03

3884.94

70.47

2737.77

青阳县义龙康复医院

64

264075.53

248642.33

189907

5.84

4126.18

71.91

2967.3

青阳县城西医院

88

349046.53

333764.13

262773

4.38

3966.44

75.28

2986.06

青阳县博爱医院

93

415223.68

392991.66

322307

5.35

4464.77

77.62

3465.67

青阳县中山医院

36

94164

91331.9

70774

3.01

2615.67

75.16

1965.94

青阳县华康医院

63

242552.66

242437.16

196218

0.05

3850.04

80.9

3114.57

康平医院(新)

25

64337

57833.5

40214

10.11

2573.48

62.51

1608.56

小计

1468

6186815.06

5389010.51

4380304

12.90%

4214.45?

70.80%

2983.86?

青阳县庙前镇中心卫生院

7

14121.06

13707.22

11124

2.93

2017.29

78.78

1589.14

青阳县木镇镇中心卫生院

24

73485.66

69511.37

59625

5.41

3061.9

81.14

2484.38

青阳县丁桥镇卫生院

31

40806.18

38778.82

32361

4.97

1316.33

79.3

1043.9

青阳县朱备镇卫生院

8

11654.21

11654.21

9548

0

1456.78

81.93

1193.5

青阳县乔木乡卫生院

1

870.12

868.92

651

0.14

870.12

74.82

651

青阳县陵阳镇卫生院

7

12482.37

11748.47

9324

5.88

1783.2

74.7

1332

小计

78

153419.6

146269.01

122633

4.66%

1966.92?

79.93%

1572.22?

合计

1546

6340234.66

5535279.52

4502937

12.70%

4101.06?

71.02%

2912.64?

?