当前位置:首页?>?工作动态?>?工作动态

2018年简报第12期

【日期:2019-01-07】【阅读: 次】

青阳城乡医保
第12期

?

青阳县城乡居民基本医疗保险

201812月份运行情况通报

?

现将我县201812月全县城乡居民基本医疗保险运行情况通报如下(结算后数据):

一、基本情况

1、参保情况:2018年全县年初参加城乡居民基本医疗保险人数为239235人,参保率为106%(乡村人口数为225469)。后新增45人(新增贫困人口中没有参保),实际参保人数为239280人。

2、财政资金配套到位情况:2018年筹资标准应为670元,中央财政、省财政、县财政对的补助标准分别为每年282元、156元、52元,城乡居民个人筹资180元,当年资金总额应为16031.76万元,2017年底基金累计结余5740.41万元。累计基金应为21772.17万元。

3、补偿受益情况:12月共补偿59887人次,补偿金额为2009.57万元,其中:住院补偿2486人次,补偿金额1018.53万元;住院分娩111人次,补偿金额9.99万元;意外伤害及其他补偿321人次,补偿金额123.57万元;慢特病补偿6294人次,补偿金额717.74万元;门诊统筹50675人次补偿金额139.74万元。全县参合居民受益率为25.03%(其中住院病人受益率为1.04%)。

4、基金支出情况:12月城乡居民基本医疗保险基金共支出2009.57万元,占2018年当年筹资总额的12.53%,占累计基金总额的9.23%

5、大病保险情况:大病保险支付47人,106人次,40.91万元。

6、按病种付费执行率:县医院56%,中医院53.6%。县医院呈下降趋势。

二、运行指标及分析

(一)住院运行情况

1、住院人次分布情况住院补偿2486人次,其中,乡镇级75人,县级1661人,县外750人。住院病人在各级医疗机构的分布分别是:乡镇级占3.02%、县级占66.81%、县外占30.17%

2、住院补偿金分布情况:住院补偿金额1018.53万元。县外医疗机构416.63元,占住院补偿金的40.91%;县级医疗机构588.94万元,占住院补偿金的57.82%;乡镇级医疗机构12.96万元,占住院补偿金的1.27%

3、住院实际补偿比:全县住院实际补偿比为57.76%,其中乡镇级为81.1%,县级为69.12%,县外为46.54%

4、次均住院费用:全县次均住院费用7093元,其中乡镇级2131元,县级5130元,县外11936元。

5、普通住院自费比。12月份县内定点医疗机构住院医疗费用自费比为14.05%,其中县医院为16.48%,县中医院为15.1%,超过了“县级医疗机构自费比不超过10%”的要求,康平医院15.7%、陵阳卫生院10.48%、义龙康复医院5.38%、木镇卫生院5.29%、博爱医院5.2%,超过了“乡镇级医疗机构自费比不超过5%”的要求。

(二)门诊运行情况

12月份门诊补偿50675人次,受益率21.18%,总费用285.8万元,实际补偿139.74万元,实际补偿比48.89%,次均费用56.4元。其中县级门诊补偿5336人次,总费用110.27万元,实际补偿35.89万元,实际补偿比32.55%,次均费用206.65元;乡镇级门诊补偿2210人次,总费用18.2万元,实际补偿9.01万元,实际补偿比49.51%,次均费用82.35元;村卫生室门诊补偿43129人次,总费用157.33万元,实际补偿94.84万元,实际补偿比60.28%,次均费用36.48元。村卫生室门诊人次占门诊总人次的85.11%,补偿金占门诊补偿金的67.87%

一般诊疗费在乡镇卫生院和村卫生室执行良好。

各定点医疗机构要严格控制住院人次、次均费用的上涨,努力降低自费比

附:县内医疗机构(普通住院)医药费用汇总表

?????????????????????????????????????????????? 青阳县城乡居民基本医疗保险管理中心

??????????????????????????????????????????????????????????????????? 201913

?


医疗机构名称

人次

费用总额

可报销费用

报补金额

自费比

次均费用()

实际补偿比

人均实际报销费用

青阳县人民医院

770

4754280.46

3970743.54

3157172

16.48

6174.39

66.41

4100.22

青阳县中医院

554

2443405.27

2074572.24

1727684

15.1

4410.48

70.71

3118.56

青阳县义龙康复医院

47

196886.15

186296.05

141825

5.38

4189.07

72.03

3017.55

青阳县城西医院

74

293159.25

280434.05

221553

4.34

3961.61

75.57

2993.96

青阳县博爱医院

82

343334.66

325478.06

265075

5.2

4187.01

77.21

3232.62

青阳县中山医院

64

202818.7

195688.2

156494

3.52

3169.04

77.16

2445.22

青阳县华康医院

56

212407.25

212035.45

170374.55

0.18

3792.99

80.21

3042.4

康平医院(新)

14

74315.91

62645.02

49222

15.7

5308.28

66.23

3515.86

小计

1661

8520607.65

7307892.61

5889399.55

14.23%

5129.81

69.12%

3545.70

青阳县庙前镇中心卫生院

8

14083.54

13801.42

11059

2

1760.44

78.52

1382.38

青阳县木镇镇中心卫生院

16

62980.4

59649.14

51485

5.29

3936.28

81.75

3217.81

青阳县丁桥镇卫生院

34

51784.34

49874.84

42498

3.69

1523.07

82.07

1249.94

青阳县朱备镇卫生院

8

18335.82

18279.22

15392

0.31

2291.98

83.94

1924

青阳县乔木乡卫生院

1

1553.58

1553.58

1320

0

1553.58

84.97

1320

青阳县陵阳镇卫生院

8

11041.55

9884.75

7878

10.48

1380.19

71.35

984.75

小计

75

159779.23

153042.95

129632

4.22%

2130.39

81.13%

1728.43

合计

1736

8680386.88

7460935.56

6019031.55

14.05%

5000.22

69.34%

3467.18