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2019年简报第1期

【日期:2019-03-11】【阅读: 次】

青阳城乡医保
第1期

青阳县城乡居民基本医疗保险

20191月份运行情况通报

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现将我县20191月全县城乡居民基本医疗保险运行情况通报如下(结算后数据):

一、基本情况

1、参合情况:2019年全县参加城乡居民基本医疗保险人数为234763人,参保率为104.12%(乡村人口数为225469)

2、财政资金配套情况:2019年筹资标准应为740元,财政补助标准为520元(中央财政、省财政、县财政的补助标准分别为312元、156元、52元),城乡居民个人筹资220元,当年资金总额应为17372.462万元,2018年底基金累计结余4635万元。累计基金应为22007.462万元。

3、补偿受益情况:1月共补偿64549人次,补偿金额为1840.96万元,其中:住院补偿2539人次,补偿金额1187.73万元;住院分娩78人次,补偿金额7.02万元;意外伤害及其他补偿290人次,补偿金额118.2万元;慢特病补偿4496人次,补偿金额371.17万元;门诊统筹57146人次补偿金额156.84万元。全县参合居民受益率为27.5%(其中住院病人受益率为1.08%)。

4、基金支出情况:1月城乡居民基本医疗保险基金共支出1840.96万元,占2019年当年筹资总额的10.6%,占累计基金总额的8.37%

5、大病保险情况:大病保险支付253人,1501人次,补偿100.99万元。

6、按病种付费执行率:县医院59.92%,中医院50.46%

二、运行指标及分析

(一)住院运行情况

1、住院人次分布情况住院补偿2539人次,其中,乡镇级40人,县级1571人,县外928人。住院病人在各级医疗机构的分布分别是:乡镇级占1.58%、县级占61.87%、县外占36.55%

2、住院补偿金分布情况:住院补偿金额1187.74万元。县外医疗机构693.08元,占住院补偿金的58.35%;县级医疗机构489.58万元,占住院补偿金的41.22%;乡镇级医疗机构6.28万元,占住院补偿金的0.53%

3、住院实际补偿比:全县住院实际补偿比为55.93%,其中乡镇级为80.89%,县级为70.34%,县外为48.77%

4、次均住院费用:全县次均住院费用8363元,其中乡镇级1570元,县级4431元,县外15314元。

5、普通住院自费比。1月份县内定点医疗机构住院医疗费用自费比为13.69%,其中县中医院16.21%、县医院为14.86%,超过了“县级医疗机构自费比不超过10%”的要求,陵阳卫生院14.95%、康平医院(新)10%、博爱医院5.92%、义龙康复医院5.32%,超过了“乡镇级医疗机构自费比不超过5%”的要求。

(二)门诊运行情况

1月份门诊补偿57146人次,受益率24.34%,总费用310.57万元,实际补偿156.84万元,实际补偿比50.5%,次均费用54.35元。其中县级门诊补偿6460人次,总费用115.4万元,实际补偿41.03万元,实际补偿比35.55%,次均费用178.64元;乡镇级门诊补偿2255人次,总费用18.76万元,实际补偿9.56万元,实际补偿比50.96%,次均费用83.19元;村卫生室门诊补偿48431人次,总费用176.41万元,实际补偿106.26万元,实际补偿比60.23%,次均费用36.43元。村卫生室门诊人次占门诊总人次的84.75%,补偿金占门诊补偿金的67.75%

一般诊疗费在乡镇卫生院和村卫生室执行良好。

各定点医疗机构要严格控制住院人次、次均费用的上涨,努力降低自费比

附:县内医疗机构(普通住院)医药费用汇总表

????????????????????????????????????????????? 青阳县城乡居民基本医疗保险管理中心

??????????????????? ????????????????????????????????????????????? 2019211

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医疗机构名称

人次

费用总额

可报销费用

报补金额

自费比

次均费用()

实际补偿比

人均实际报销费用

青阳县人民医院

721

3334236.5

2838652.16

2308658

14.86

4624.46

69.24

3202.02

青阳县中医院

549

2528714.66

2118821.34

1766765

16.21

4606.04

69.87

3218.15

青阳县义龙康复医院

55

227044.69

214971.89

163763

5.32

4128.09

72.13

2977.51

青阳县城西医院

61

229191.5

219185.3

172075

4.37

3757.24

75.08

2820.9

青阳县博爱医院

76

283307.47

266529.67

215859

5.92

3727.73

76.19

2840.25

青阳县中山医院

60

183807.1

176158.8

138727

4.16

3063.45

75.47

2312.12

青阳县华康医院

27

104460.1

104280.1

83133

0.17

3868.89

79.58

3079

康平医院(新)

22

69857.65

62871.81

46808

10

3175.35

67

2127.64

小计

1571

6960619.67

6001471.07

4895788

13.78%

4430.69

70.34%

3116.35

青阳县庙前镇中心卫生院

6

10744.1

10355.42

8089

3.62

1790.68

75.29

1348.17

青阳县丁桥镇卫生院

26

41876.56

40212.94

34817

3.97

1610.64

83.14

1339.12

青阳县朱备镇卫生院

5

7009.36

7009.36

5895

0

1401.87

84.1

1179

青阳县陵阳镇卫生院

3

3195.44

2717.84

2029

14.95

1065.15

63.5

676.33

小计

40

62825.46

60295.56

50830

4.03%

1570.64

80.91%

1270.75

合计

1611

7023445.13

6061766.63

4946618

13.69%

4359.68

70.43%

3070.53