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2019年简报第2期

【日期:2019-03-11】【阅读: 次】

青阳城乡医保
第2期

青阳县城乡居民基本医疗保险

20192月份运行情况通报

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现将我县20192月全县城乡居民基本医疗保险运行情况通报如下(结算后数据):

一、基本情况

1、参合情况:2019年全县参加城乡居民基本医疗保险人数为234763人,参保率为104.12%(乡村人口数为225469)

2、财政资金配套情况:2019年筹资标准应为740元,财政补助标准为520元(中央财政、省财政、县财政的补助标准分别为312元、156元、52元),城乡居民个人筹资220元,当年资金总额应为17372.462万元,2018年底基金累计结余4635万元。累计基金应为22007.462万元。

3、补偿受益情况:2月共补偿30866人次,补偿金额为1317.98万元,其中:住院补偿2245人次,补偿金额867.08万元;住院分娩92人次,补偿金额8.28万元;意外伤害及其他补偿281人次,补偿金额126.24万元;慢特病补偿3173人次,补偿金额233.87万元;门诊统筹23911人次补偿金额81.07万元。全县参合居民受益率为13.15%(其中住院病人受益率为0.96%)。

4、基金支出情况:2月城乡居民基本医疗保险基金共支出1317.98万元,占2019年当年筹资总额的7.59%,占累计基金总额的5.99%

5、大病保险情况:大病保险支付384人,1693人次,补偿158.82万元。

6、按病种付费执行率:县医院64.44%,中医院54.8%

二、运行指标及分析

(一)住院运行情况

1、住院人次分布情况住院补偿2245人次,其中,乡镇级82人,县级1585人,县外578人。住院病人在各级医疗机构的分布分别是:乡镇级占3.65%、县级占70.6%、县外占25.75%

2、住院补偿金分布情况:住院补偿金额867.08万元。县外医疗机构364.97元,占住院补偿金的42.09%;县级医疗机构488.33万元,占住院补偿金的56.32%;乡镇级医疗机构13.78万元,占住院补偿金的1.59%

3、住院实际补偿比:全县住院实际补偿比为58.45%,其中乡镇级为76.64%,县级为68.76%,县外为48.32%

4、次均住院费用:全县次均住院费用6608元,其中乡镇级2193元,县级4480元,县外13067元。

5、普通住院自费比。2月份县内定点医疗机构住院医疗费用自费比为21.59%,其中县中医院24.03%、县医院为23.19%,超过了“县级医疗机构自费比不超过10%”的要求,丁桥卫生院21%、博爱医院11.93%、木镇中心卫生院9.36%、朱备卫生院8.43%、城西医院7.69%、义龙康复医院6.73%、中山医院6.68%、康平医院(新)6%,超过了“乡镇级医疗机构自费比不超过5%”的要求。

(二)门诊运行情况

2月份门诊补偿23911人次,受益率10.19%,总费用175.27万元,实际补偿81.07万元,实际补偿比46.25%,次均费用73.48元。其中县级门诊补偿4726人次,总费用86.27万元,实际补偿32.72万元,实际补偿比37.93%,次均费用182.54元;乡镇级门诊补偿3296人次,总费用23.43万元,实际补偿12.06万元,实际补偿比51.47%,次均费用71.09元;村卫生室门诊补偿15889人次,总费用65.57万元,实际补偿36.29万元,实际补偿比55.35%,次均费用41.27元。村卫生室门诊人次占门诊总人次的66.45%,补偿金占门诊补偿金的44.76%

一般诊疗费在乡镇卫生院和村卫生室执行良好。

各定点医疗机构要严格控制住院人次、次均费用的上涨,努力降低自费比

附:县内医疗机构(普通住院)医药费用汇总表

?????????????????????????????????????????????? 青阳县城乡居民基本医疗保险管理中心

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医疗机构名称

人次

费用总额

可报销费用

报补金额

自费比

次均费用()

实际补偿比

人均实际报销费用

青阳县人民医院

703

3418261.31

2625592.62

2344285

23.19

4862.39

68.58

3334.69

青阳县中医院

657

2877995.7

2186486.05

1971970

24.03

4380.51

68.52

3001.48

青阳县义龙康复医院

33

149016.7

138983.73

107416

6.73

4515.66

72.08

3255.03

青阳县城西医院

63

240281.68

221792.2

171478

7.69

3813.99

71.37

2721.87

青阳县博爱医院

66

223711.5

197026.65

152772

11.93

3389.57

68.29

2314.73

青阳县中山医院

33

104880.06

97876.69

75343

6.68

3178.18

71.84

2283.12

康平医院(新)

30

87317.31

82080.63

60000

6

2910.58

68.71

2000

小计

1585

7101464.26

5549838.57

4883264

21.85%

4480.42

68.76%

3080.92

青阳县庙前镇中心卫生院

10

18489.9

17618.46

13338

4.71

1848.99

72.14

1333.8

青阳县木镇镇中心卫生院

49

122909.12

111407.98

95795

9.36

2508.35

77.94

1955

青阳县丁桥镇卫生院

21

35352.2

27926.68

26433

21

1683.44

74.77

1258.71

青阳县朱备镇卫生院

2

3068.01

2809.53

2245

8.43

1534.01

73.17

1122.5

小计

82

179819.23

159762.65

137811

11.15%

2192.92

76.64%

1680.62

合计

1667

7281283.49

5709601.22

5021075

21.59%

4367.90

68.96%

3012.04