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2019年简报第3期

【日期:2019-04-16】【阅读: 次】

青阳城乡医保
第3期

青阳县城乡居民基本医疗保险

20193月份运行情况通报

现将我县20193月全县城乡居民基本医疗保险运行情况通报如下(结算后数据):

一、基本情况

1、参合情况:2019年全县参加城乡居民基本医疗保险人数为234763人,参保率为104.12%(乡村人口数为225469)

2、财政资金配套情况:2019年筹资标准应为740元,财政补助标准为520元(中央财政、省财政、县财政的补助标准分别为312元、156元、52元),城乡居民个人筹资220元,当年资金总额应为17372.462万元,2018年底基金累计结余4635万元。累计基金应为22007.462万元。

3、补偿受益情况:3月共补偿35485人次,补偿金额为1305.30万元,其中:住院补偿2494人次,补偿金额924万元;住院分娩73人次,补偿金额6.57万元;意外伤害及其他补偿239人次,补偿金额106.28万元;慢特病补偿2908人次,补偿金额155.76万元;门诊统筹29771人次补偿金额112.69万元。全县参合居民受益率为15.12%(其中住院病人受益率为1.06%)。

4、基金支出情况:3月城乡居民基本医疗保险基金共支出1305.30万元,占2019年当年筹资总额的7.52%,占累计基金总额的5.93%

5、大病保险情况:大病保险支付26人,49人次,补偿17.27万元。

6、按病种付费执行率:县医院64.44%,中医院54.8%

二、运行指标及分析

(一)住院运行情况

1、住院人次分布情况住院补偿2494人次,其中,乡镇级72人,县级1897人,县外525人。住院病人在各级医疗机构的分布分别是:乡镇级占2.89%、县级占76.06%、县外占21.05%

2、住院补偿金分布情况:住院补偿金额924万元。县外医疗机构361.82元,占住院补偿金的39.15%;县级医疗机构552.40万元,占住院补偿金的59.78%;乡镇级医疗机构9.78万元,占住院补偿金的1.07%

3、住院实际补偿比:全县住院实际补偿比为59.24%,其中乡镇级为73.70%,县级为68.57%,县外为48.84%

4、次均住院费用:全县次均住院费用6251元,其中乡镇级1843元,县级4247元,县外14112元。

5、普通住院自费比。3月份县内定点医疗机构住院医疗费用自费比为19.91%,其中县中医院21.82%、县医院为20.61%,超过了“省定此类医疗机构自费比不超过10%”的要求,丁桥卫生院17.27%、博爱医院12.13%、木镇中心卫生院14.95%、朱备卫生院9.70%、城西医院7.43%、义龙康复医院7.65%、中山医院6.09%、康平医院(新)13.78%,庙前镇中心卫生院8.54%,陵阳镇卫生院10.19%,超过了“省定此类医疗机构自费比不超过5%”的要求。

(二)门诊运行情况

3月份门诊补偿29771人次,受益率12.68%,总费用257.27万元,实际补偿112.69万元,实际补偿比43.80%,次均费用37.85元。其中县级门诊补偿7165人次,总费用145.20万元,实际补偿54.65万元,实际补偿比37.63%,次均费用76.28元;乡镇级门诊补偿3536人次,总费用27.64万元,实际补偿13.71万元,实际补偿比49.60%,次均费用38.77元;村卫生室门诊补偿19070人次,总费用84.43万元,实际补偿44.33万元,实际补偿比52.50%,次均费用44.27元。村卫生室门诊人次占门诊总人次的64.05%,补偿金占门诊补偿金的39.34%

一般诊疗费在乡镇卫生院和村卫生室执行良好。

各定点医疗机构要严格控制住院人次、次均费用的上涨,努力降低自费比

附:县内医疗机构(普通住院)医药费用汇总表

?????                        青阳县城乡居民基本医疗保险管理中心

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医疗机构名称

人次

费用总额

可报销费用

报补金额

自费比

次均费用()

实际补偿比

人均实际报销费用

青阳县人民医院

1112

5000028.24

3969522.52

3427163

20.61

4496.43

68.54

3081.98

青阳县中医院

573

2332527.75

1823592.77

1601339

21.82

4070.73

68.65

2794.66

青阳县义龙康复医院

22

91733.64

84711.77

64552

7.65

4169.71

70.37

2934.18

青阳县城西医院

52

194954.91

180468.52

138047

7.43

3749.13

70.81

2654.75

青阳县博爱医院

75

223063.51

196001.12

149340

12.13

2974.18

66.95

1991.2

青阳县中山医院

33

82117.61

77113.55

57726

6.09

2488.41

70.3

1749.27

康平医院(新)

30

131191.33

113111.26

85819

13.78

4373.04

65.42

2860.63

小计

1897

8055616.99

6444521.51

5523986

20.00%

4246.50

68.57%

2911.96

青阳县庙前镇中心卫生院

10

23412.4

21412.34

17363

8.54

2341.24

74.16

1736.3

青阳县木镇镇中心卫生院

23

55012.81

46787.68

40357

14.95

2391.86

73.36

1754.65

青阳县丁桥镇卫生院

34

48811.53

40381.26

36333

17.27

1435.63

74.44

1068.62

青阳县朱备镇卫生院

3

2544.59

2297.64

1651

9.7

848.2

64.88

550.33

青阳县陵阳镇卫生院

2

2908.57

2612.18

2112

10.19

1454.29

72.61

1056

小计

72

132689.9

113491.1

97816

14.47%

1842.92

73.72%

1358.56

合计

1969

8188306.89

6558012.61

5621802

19.91%

4158.61

68.66%

2855.16